本报讯 67岁的苏女士近半年来饱受右下肢疼痛折磨，辗转多地求医，尝试了理疗、药物等多种治疗方式，症状却始终反复，甚至逐渐加重，弯腰吃力、行走困难，生活陷入阴霾。苏女士的儿子于是带她到中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）求医问诊。

 接诊后，中山三院脊柱外科派驻粤东医院的专家刘仲宇主任指导团队，对苏女士进行了系统评估。通过详细的病史询问、体格检查并结合影像学资料，刘仲宇敏锐发现其右下肢疼痛根源并非此前其他医院诊断的“腰椎间盘突出”“肌肉劳损”或“神经系统病变”，而很可能是由L5-S1右侧椎间孔狭窄导致的右侧L5神经根受压所引起。

 “椎间孔是神经根穿行的通道，当这个空间因骨质增生、韧带肥厚等原因变窄时，神经就会被卡住，引发剧烈疼痛。”刘仲宇解释道。

 为了进一步明确诊断，团队为患者实施了选择性右侧L5神经根造影及封闭检查，在透视下将药物精准注射至疑似病变神经根周围，以达到暂时麻痹病变神经根的目的。注射药物前患者在手术室坐2分钟即出现右下肢疼痛难忍的情况，而注射后立即让患者再次尝试坐姿7分钟后仍未出现右下肢不适。说明右侧L5神经根就是病变神经根，证实了诊疗团队的病因推测，明确了诊断。

 针对这一复杂病情，结合患者身体状况，团队决定采用目前先进的微创技术——单侧双通道内镜技术（UBE）切除增生骨质，解除神经压迫。相较于传统开放手术，UBE仅需两个1厘米左右的切口，通过椎旁入路精准到达病灶，切除增生的右侧S1上关节突尖部，扩大椎间孔，既能彻底解除神经压迫，又能最大限度保护脊柱稳定性。手术顺利完成，术后次日苏女士即感右下肢轻松，坐起吃饭30分钟也没有出现疼痛，“像卸下了千斤重担”。如今，摆脱病痛的苏女士已能自如行走，脸上重现笑容。

 专家提醒，下肢放射性麻痛如果超过2周，就需警惕脊柱病变，应及时到脊柱外科就诊。早诊断、早干预可避免神经不可逆损伤。

 （江波）