局部结肠肿瘤已经是中晚期了，而且由于位置特殊无法手术怎么办？近日，梅州市人民医院采用精准治疗技术，帮助患者实现临床治愈。

 50岁的黄姨是局部晚期结肠癌患者，2年前已经完成了治疗，近期再次到梅州市人民医院复查无肿瘤复发转移，处于肿瘤临床治愈状态。2年前，市人民医院通过运用最前沿的病理免疫组化检测，以及基于检测结果开展的精准治疗，成功将黄姨局部晚期结肠癌的肿瘤缩小，也消灭了可能存在的微小肿瘤病灶，让原本无法手术的黄姨重新获得根治性手术的机会。

 局部晚期肿瘤与周围组织

 粘连严重，难以手术切除

 2021年底，黄姨因为持续腹胀和每天多次便血前往医院就诊。检查发现，黄姨横结肠近肝曲处长有一个约5cm的肿瘤，病理诊断为横结肠肝曲中分化腺癌，已经浸润全层并突破浆膜层，而且与周围组织有粘连，难以手术切除肿瘤进行根治性治疗。

 为了解除肠梗阻和缓解腹痛症状，手术团队只能暂时为黄姨实施腹腔镜下回肠末端双腔造口术，但患者属于局部晚期肿瘤，只有手术切除肿瘤，病情才能得到有效控制，否则癌细胞可能有转移风险，且患者将长期进行“肠道造口”。这可怎么办？还有其他治疗方法吗？

 精准检测+精准治疗

 四个疗程后肿瘤明显缩小

 市人民医院专家进行多学科讨论后，认为患者虽为局部晚期结肠癌，仍有通过转化治疗缩小肿瘤，获得根治性手术的机会。患者转入肿瘤内科治疗，在完善病理免疫组化检测后，结果提示为MMR蛋白缺失的一种类型。

 医院肿瘤内二科黄喜文主任医师指出，黄姨病理免疫组化提示结肠癌dMMR类型，属于对免疫治疗敏感人群，参照当时最新诊疗前沿的研究成果，决定为黄姨实施“PD1免疫治疗+化疗”的综合治疗方案，争取实现肿瘤最大程度退缩，创造手术根治切除肿瘤的机会。经过两个多月来4个疗程的治疗后，复查CT以及磁共振显示肿瘤已经明显缩小。

 黄喜文主任医师介绍，结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在国内发病率逐年升高，位居恶性肿瘤发病率第三位。晚期结直肠癌患者预后差，在免疫组化的检测中，这类患者对化疗不敏感，PD1免疫治疗的出现改变了该类人群的治疗效果和预后，疗效显著，治疗效果优于传统的化疗联合靶向治疗。医院开展的各项前沿“精准检测”技术也为肿瘤“精准治疗”提供了基础。

 多学科团队诊疗为患者

 赢得根治性手术治疗机会

 黄姨“PD1免疫治疗+化疗”的抗肿瘤治疗效果显著，于是医院再次组织多学科讨论，认为患者的肿瘤明显退缩，之前横结肠肿物侵犯十二指肠的状况明显改善，可进行肿瘤切除手术。

 完善术前准备后，胃肠外一科李恩主任团队为患者实施“右半结肠癌根治术+腹腔造口关闭术”，手术完全切除了肿瘤，而且术后病理检查发现肿瘤细胞完全消失，也意味着将患者复发转移概率降到了最低。在至今近2年的定期复查中，黄姨的肿瘤没有复发或转移的迹象，身体恢复得很好。

 梅州市人民医院肿瘤科入选国家临床重点专科建设项目，肿瘤多学科诊疗团队技术实力雄厚；临床检验中心及病理科技术先进，能够开展国内外前沿的肿瘤精准检测，帮助指导肿瘤精准治疗，多学科合作能够为患者提供更优、更规范化的治疗，为晚期肿瘤患者带来了新的治疗机会。