74岁的洪伯（化名）是一位令人肃然起敬的老先生。他的抗癌经历堪称一部生动的教科书：

 16年前，他因中期胃癌接受了手术，术后配合辅助化疗并严格遵循医嘱，开始了漫长的定期复查之路。术后第9年，洪伯在一次常规胃镜复查中，发现了一个极早期的食管胃连接部癌。由于发现及时，他仅通过微创的内镜黏膜下剥离术（ESD）便成功切除病灶，创伤小、恢复快。食管胃连接部癌手术后，他再次通过胃镜复查发现了另一个早期胃癌病灶。这次他接受了腹腔镜下胃癌根治术，因仍属早期，预后良好，他再次赢得了胜利。

 16年间，三次确诊癌症，三次成功治愈。洪伯的幸运并非偶然，他的故事直指战胜胃癌最关键的一环——早期发现。

 为什么早期发现如此重要

 因为胃癌的预后与发现时机息息相关。

 早期胃癌：癌细胞仅局限于胃壁的黏膜或黏膜下层，未发生转移。通过手术（包括微创ESD或腹腔镜手术）治愈率可超过90%，术后患者生活质量高，生存期长。

 中晚期胃癌：癌细胞已侵犯胃壁深层或转移到淋巴结乃至远处器官。即使接受了综合治疗，5年生存率也会显著降低，治疗过程更复杂，费用高昂。

 洪伯正是凭借“早期发现”这把金钥匙，屡次锁定胜局。

 如何发现早期胃癌

 抓住三把“金钥匙”

 早期胃癌的一大特点是“沉默”。它可能没有任何症状，或仅有轻微、不典型的消化不良、腹胀等，极易被误认为是普通胃病而忽视。因此，不能等到出现症状才去检查，主动筛查是关键。

 第一把，也是最关键的一把金钥匙：胃镜检查

 胃镜是诊断胃癌的“金标准”，无可替代。利用一根纤细、柔软的管子前端带有摄像头，经口进入，可以直观地观察食管、胃和十二指肠的每一个细微角落。其优势在于：

 1、直接看见：医生能直接发现黏膜最细微的变化，如局部发红、苍白、糜烂、微小的隆起或凹陷。

 2、染色与放大：可采用特殊染色（如靛胭脂、亚甲蓝）或电子放大功能，更清晰地显示病灶的边界和形态，提高识别率。

 3、活检确诊：对于任何可疑病灶，医生都能通过胃镜钳取少量组织（活检），送病理检查。这是最终确诊早期胃癌的唯一依据。

 洪伯的第二、三次癌症，都是在毫无症状的情况下，通过定期复查胃镜发现的。

 第二把金钥匙：锁定高危人群

 符合以下情况者属胃癌高危人群，需主动筛查：

 1、年龄≥40岁，且胃癌发病率随年龄增长而升高。

 2、生活在胃癌高发地区（如中国辽东、山东半岛、甘肃等地）。

 3、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子。

 4、有胃癌家族史：直系亲属（父母、亲兄弟姐妹）患有胃癌。

 5、有不良生活习惯者：长期高盐饮食（腌渍、烟熏食物）、吸烟、重度饮酒。

 6、有癌前疾病者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等。

 高危人群建议直接进行胃镜筛查，并根据首次检查结果制订复查计划。

 第三把金钥匙：重视报警症状

 虽然早期常无症状，但一旦出现以下情况，应立即就医进行胃镜检查：

 1、无明显原因的消瘦、乏力、贫血。

 2、持续或反复的上腹痛、腹胀。

 3、消化不良、食欲不振、早饱感（吃一点就饱）。

 4、呕血、黑便、大便潜血阳性。

 洪伯的经历给我们最大的启示是：

 1、树立终身复查的观念：即使第一次癌症治愈了，也不代表可以高枕无忧。他坚持了16年定期复查，这是所有成功的前提。

 2、信赖胃镜：他将胃镜作为健康侦察兵，主动使用这把最强大的武器，而不是因害怕或嫌麻烦而逃避。

 3、医患“联盟”：与医生建立长期随访关系，便于精准评估病情。

 发现早期胃癌并非依赖运气，而是依靠有法可循、有技可施的科学方法。请拿起“胃镜”这把金钥匙，尤其是高危人群须主动筛查，防患于未然，将胃癌的威胁扼杀在萌芽之中。

 （李运霖 梅州市人民医院胃肠外三科）