每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，该病起病隐匿，早期易被忽视，一旦发展到中晚期，治疗干预效果大打折扣。然而，若能及早发现并实施全病程管理，不仅能延缓病情，还能显著提升患者生活质量与寿命，大幅减轻家属经济及照护负担。

 全病程管理是一个覆盖疾病全程、涉及多维度的综合管理理念。其核心目标在于延缓病情发展、维持患者生活质量、减轻照护者负担以及做好长期规划。

 早期阶段

 诊断与干预的关键时期

 早期阿尔茨海默病患者通常被称为处于“轻度认知障碍”或“早期痴呆”阶段。患者可能仍能独立生活，但会表现出一些异常迹象，如近期记忆减退（经常忘事、重复提问）、执行功能下降（计划、组织困难，如做饭步骤出错）、找词困难、时空感减弱以及情绪性格改变等。

 管理重点是诊断、规划与干预。及早就医、明确诊断是关键的一步，需排除其他可逆性原因，并获得专业诊断，为后续治疗管理奠定基础。药物治疗方面，胆碱酯酶抑制剂是早期和中期主要治疗药物，NMDA 受体拮抗剂常在中后期联用。非药物干预同样至关重要，包括认知刺激（如读书、拼图等）、体育锻炼（每周150分钟中等强度有氧运动）、健康饮食（推荐“地中海饮食”）、社交活动以及家庭会议共同商讨照护计划等。

 中期阶段

 照护挑战与应对策略

 中期是阿尔茨海默病程最长且对照护者挑战最大的阶段。患者的核心症状表现为记忆障碍加重、行为和精神症状出现（如游走、躁动等）、日常生活能力丧失以及语言能力退化。

 管理重点转向安全、行为管理与照护者支持。环境改造与安全措施必不可少，如防跌倒、防走失、安全管理等。应对行为与心理症状时，首选非药物方法，理解行为背后需求，保持冷静沟通。若症状严重，可谨慎使用药物。日常照护需建立规律、分解任务并掌握沟通技巧。照护者自身也需支持，可通过寻求喘息服务、加入支持团体以及关注自身健康来缓解压力。

 晚期阶段

 舒适与尊严的维护

 晚期患者几乎完全依赖他人照护，丧失语言和行动能力，出现大小便失禁、吞咽困难等症状。

 此阶段管理重点为生活质量和舒适度、感官刺激以及舒缓疗护与临终关怀。要注重皮肤护理、口腔护理、营养支持和疼痛管理，通过触摸、音乐、气味等感官刺激给予患者安慰。医疗目标转向缓解痛苦和维护尊严，避免不必要的创伤性治疗，让患者安详离世。

 总之，阿尔茨海默病的旅程充满挑战，但科学的全病程管理能显著改善患者体验。早期积极干预未雨绸缪，中期强化支持守护安全，晚期提供安宁维护尊严。阿尔茨海默病患者在专业帮助与社会支持下，与家人携手共进，才能更好地应对这一漫长过程。

 （彭小莲 梅州市第三人民医院老年科副主任医师）