秋冬季节是慢性阻塞性肺疾病患者的“多事之秋”，做好预防保健有助于减少他们急性发作和住院就诊次数，提高生活质量。慢阻肺患者秋冬季节预防保健的核心要点是防感染、保温暖、畅呼吸、稳病情、早识别。

 御寒保暖 避免刺激

 1、防寒保暖：外出时务必佩戴口罩和围巾。口罩不仅能阻挡冷空气直接吸入，减少气道刺激，还能起到一定隔离病原体的作用。围巾可以保护颈部、胸前不受凉。及时增添衣物，注意头部、背部和足部的保暖。从室内到室外，应避免温差骤变导致气管痉挛。

 2、避免吸入刺激物：绝对戒烟并避免二手烟。这是最关键的干预措施。避免使用煤炉、柴火炉，厨房保持通风，减少油烟刺激。雾霾、沙尘天气尽量避免外出，必须外出时佩戴能防PM2.5的口罩。室内可使用空气净化器。

 预防感染 切断源头

 呼吸道感染是诱发慢阻肺急性加重的最主要原因。

 1、疫苗接种：

 流感疫苗：每年秋季必须接种，是预防的重中之重。肺炎疫苗：推荐接种23价肺炎多糖疫苗，遵医嘱接种。5年后可复种一次。

 2、个人防护：

 勤洗手：使用肥皂/洗手液和流动水，或使用含酒精的免洗洗手液。避免去人群密集的场所：如商场、集市、电影院等。保持社交距离：远离有感冒、发烧症状的人。

 3、家庭环境：

 定期开窗通风，每天3次，每次20至30分钟，避免直吹患者。保持室内温度在18℃至22℃，避免忽冷忽热，湿度在55%左右，过于干燥可使用加湿器（需定期清洁，防止细菌滋生）。

 规范用药 维持稳定

 长期、规范用药至关重要，切勿自行停药或减量。患者即使感觉良好，也要每日坚持规律使用维持性药物（如吸入性支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等）。确保其操作完全正确。另外，确保患者备有急救药物（如短效支气管舒张剂），并在危急时机正确使用。

 肺康复锻炼 强健体魄

 肺康复是改善患者生活质量的非药物治疗核心。

 1、呼吸功能锻炼：

 缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩唇（如吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比约为1:2或1:3，每天练习3至4次，每次5至10分钟。

 腹式呼吸（膈式呼吸）：患者将手掌放于腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，用手加压腹部，每天练习3至4次，每次5至10分钟。

 2、适度体育锻炼：

 患者应量力而行，选择天气晴好、气温适宜的午后进行散步、打太极拳等舒缓运动，以不感到明显气促为度。坚持上肢锻炼（如举小哑铃、拉弹力带），有助于增强呼吸肌力。

 合理营养 保证能量

 1、高营养饮食：呼吸耗能大，建议高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品和新鲜蔬果。

 2、充足水分：保证饮水，稀释痰液，利于咳出。

 3、少食多餐：避免饱餐后横膈上抬，加重呼吸困难。

 4、保持大便通畅：减轻呼吸负担，维持稳定的膈肌功能，减少肠道菌群失调导致内毒素入血风险。

 定期随访 监测病情

 定期复查同样不可忽视，即使患者病情稳定，至少3个月应复诊一次。医生会根据情况调整用药方案。有条件者建议购买指夹式脉搏血氧仪，居家监测血氧饱和度。如静息状态下血氧饱和度持续低于92%，应及时联系医生。一旦出现“急性加重”信号，请立即就医。

 最后，中医药膳调理对于慢阻肺的稳定期管理是一个非常好的辅助手段。其核心思想是“辨证施膳”，即根据患者不同的体质和症状表现，在专业中医师指导下选择相应的食材和药材进行调理，以达到扶正固本、减轻症状，提高生活质量的目的。

 （陈苑霞 广州中医药大学梅州医院肺病科）