张兰　绘

胸腔里长了一个足球大的肿瘤，挤压心肺危及生命。遇到这样的危急情况该如何化解？

 近日，梅州市人民医院胸外科联合多学科团队勇闯手术禁区，成功为一名患者切除直径达25厘米的巨大胸腔肿瘤，上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。

 惊险求医：

 肿瘤挤占整个胸腔

 随时可能危及生命

 72岁的叶阿姨半年来饱受呼吸不畅、胸闷憋气、夜间无法平卧的痛苦，于是她前往梅州市人民医院检查。结果令人震惊，叶阿姨右侧胸腔内竟藏着一个比足球还大的肿物！25×22厘米的巨大肿瘤几乎填满整个右胸腔，将心脏和气管挤压到左侧严重变形。

 “如果肿瘤继续生长，患者随时可能出现呼吸、心跳骤停的危险。”市人民医院胸外科钟海辉主任指出，这个庞大的肿瘤与胸壁、纵隔、肺组织分界不清，紧密粘连，血供异常丰富，稍有不慎就会引发大出血，手术及麻醉的难度极高。更棘手的是，穿刺活检确诊为具有恶变倾向的孤立性纤维瘤，手术的关键是既要完整切除病灶，又需最大限度保留肺功能，这对手术团队提出了极高要求。

 生命保卫战：

 多学科协作

 闯过三道生死关

 1、术前精密布局：介入栓塞“断粮”肿瘤

 面对这颗随时可能引爆的“炸弹”，为了制订更安全、高效的治疗方案，胸外科钟海辉主任联合介入科曾国斌主任医师、ICU黄寿新主任医师、心脏血管外科刘治元主任医师、麻醉科邓靖单主任医师、外科手术中心、输血科等团队开展多学科联合会诊（MDT），决定由介入科团队率先出击，开展动脉造影+肿瘤血管介入栓塞手术，减少肿物周围血供，降低外科手术出血风险。

 2、术中精准拆弹：毫米级操作，最大程度保留肺功能

 在麻醉科邓靖单主任医师、外科手术中心古燕芳主任团队的护航下，胸外科钟海辉主任手术团队打开“生命通道”，开展“右开胸肿瘤切除+右下肺部分切除手术”：逐层分离与胸壁粘连的组织，巧妙避开重要血管神经，最终完整切除巨大肿瘤，仅切除少量受累右下肺叶，最大程度保留了患者呼吸功能。在胸外科医护团队指导下，加强患者呼吸功能锻炼和体能锻炼。

 3、术后精心护航：多维度加速康复

 术后，患者被送往ICU一科，经过市人民医院ICU一科黄寿新主任团队精心治疗，实施精准脏器功能支持，以及胸外科廖丽君护理团队同步开展呼吸训练、营养干预等护理，患者恢复情况良好，活动后无明显胸闷、气促的表现，于近日康复出院。

 健康科普：

 警惕沉默的“定时炸弹”

 孤立性纤维瘤

 这个让叶阿姨险些丧命的孤立性纤维瘤，是临床罕见的交界性肿瘤，足球这么大的则更少见。专家提醒，该肿瘤生长缓慢，一定要注意以下几点：

 隐匿性强：好发于中年人，早期常无症状，多在体检或肿瘤压迫器官时发现；

 危险信号：随着肿瘤的增大，会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，例如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖；

 治疗关键：孤立性纤维瘤通常为良性，有恶变的可能性，一经发现应尽早治疗，手术完整切除后70%患者可获得长期生存；

 定期随访：术后需每年进行CT检查，监测是否复发或恶变。

 若出现不明原因胸闷气促、持续咳嗽等症状，请及时至胸外科门诊就诊，早发现早治疗是关键。