治

 今年54岁的丁女士，家住大埔县，自2016 年起开始就经常发生剧烈腹痛，而且每次发病都是隔二十余天发作一次，发作时大汗淋漓、颤抖不停（牙齿连续响亮叩击）、大声痛苦呼喊、床上打滚，腹部在脐上方凸隆起长约20cm、宽约8cm、厚约2cm的横向板块，总计发作14次。

 每次发作，家人都把丁女士送往医院急诊，但是各项临床检查未见异常，查不出病因，经止痛处理后慢慢缓解，2-3天清醒后水米不进；在这期间曾有一次住院做肠镜检查，根据结果怀疑肠粘连，给予四磨汤、益生菌治疗无效，也曾到南方医院就诊，诊断“十二指肠弯曲细小”，用药治疗后无好转，反而有所加重。

 日前，在朋友的建议陪同下，到梅州市中医医院临床营养科看诊。就诊时丁女士精神疲倦、面色黯灰无华，消瘦。

 原本身高1.6米的她，难以想象体重却只有43Kg，手脚冰凉，在日常生活中，胃纳差、积食、腹胀、易腹泻。丁女士一旦吃了不适应的食物后马上拉，很多时候药片原粒状拉出。2017年，丁女士还做了子宫肌瘤摘除术并放化疗治疗，其后陆续发现（或诊断）甲亢、尿道口息肉并出血、肠胃不佳（经常腹泻）等多种疾病。

 根据上述情况，梅州市中医医院临床营养科的诊断结果是营养不良、低体重、血液量不足导致的供血不足引发的胃肠痉挛急腹症，给予的治疗方案是解决营养不良问题。

 在该科营养专家的科学诊疗下，丁女士开始进食由临床营养科配制的营养液，主件是百普素，添加谷氨酰胺、益生菌、MCT、乳钙、膳食纤维等组件，1000ml（1000Kcal）/日、6次/日、每次165ml，连续20天，进食营养液后可视情况逐步增加容易消化吸收的普通食物，另叮嘱进食补铁食物、避免刺激性食物包括粗、硬、生冷食物等。

 遵医嘱一周后复诊，丁女士精神面貌大幅改善，声音较前洪亮有力，没有腹痛腹胀腹泻等胃肠不适情形，于是按原方案继续营养治疗。治疗二十余天后，丁女士没有在预期中出现胃肠痉挛急腹症，继续密切观察，60天没有发作、120天后没有发作，体重增加4Kg，基本上可以确定，丁女士的剧烈腹痛已基本治愈。自接受营养治疗后，没接受其它任何中西医治疗。

 营养治疗作为一种临床技术手段，为病人的治疗和康复提供支持，往往具有决定性的影响作用，直接关系到疾病的治疗、效果、住院天数、医疗费用等，是临床治疗中不能忽略、轻视的组成部分，是现代医院衡量医疗技术水平的重要组成部分，其重要性日益显现。

 在临床治疗中，药物治疗不是万能，没有营养万万不能！

 （黄晏国 梅州市中医医院临床营养科）